随着检查手段的进步、高分辨肺部CT的日渐广泛应用、常规体检人群的扩大，肺结节的检出率屡创新高。由于肺癌是全球范围内发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤，肺结节由于其与肺癌的密切关系，临床对肺结节检出非常重视，也常常引起肺结节患者的紧张焦虑；肺结节发展成为肺癌的可能性有多大、发现后应当如何处理、预后如何，是人们关注的重点，我们将通过几个问答来稍作解释。
1、请问肺癌磨结节是什么？
与肺部的实性结节不同，磨玻璃结节又叫非实性结节，指的在CT上可见的肺部浅淡的、密度增高的病变。顾名思义，它的出现就好像给肺部蒙上了一块毛玻璃一样，原本正常的血管、气管仍然可以透过结节模模糊糊地看到。磨玻璃结节可以分为两大类——单纯性磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节。前者指的是密度比较均一的结节，当中没有实性成分；反之，后者为包含实性成分的结节。
A：纯磨玻璃结节(pGGN)；B：混合磨玻璃结节(mGGN)；C：实性结节
2、磨玻璃结节常见吗?
一项2015年美国 Radiology 杂志 （全世界放射医学领域最权威学术杂志）上发表的研究发现在57496名受试者中，2392例（4.2%）发现单纯性磨玻璃结节；后续每年的CT随访中，又发现了485例新出现的单纯性磨玻璃结节。近年来薄层高分辨CT（HRCT）的广泛应用，磨玻璃结节越来越常见。
3、磨玻璃结节的可能病因有哪些?
可能是炎症、感染、纤维化，但也可能是肺腺癌的前期表现。如果年度CT筛查发现磨玻璃结节，但患者没有感染性疾病引起的局部或全身的症状，该患者可能具有较高的肿瘤风险（例如纤维化，或癌症如腺癌）。
4、磨玻璃结节是否比实性结节更危险？
部分研究提示单纯的磨玻璃结节，其最终诊断是恶性肿瘤的比例（5.4%）稍高于实性结节（4.6%），但显著低于混合型磨玻璃结节（14.3%）。但是磨玻璃结节肿瘤的恶性程度会较实性结节低。当然，这意味着单纯的磨玻璃结节仍然可能是肿瘤。
女，65岁，术后病理：肺微浸润腺癌(MIA)
A：我院首次低剂量CT筛查发现左肺上叶纯磨玻璃结节 ；
B：抗炎2月后复诊HRCT，左肺上叶磨玻璃结节未缩小，其中少许实性成分，高度疑癌
5、磨玻璃结节的处理的难点何在？
处理磨玻璃结节十分具有挑战性，因为通过其影像学的形状表现及生长模式来判断其良恶性十分困难。磨玻璃结节边界曲线通常不规则，边界不清，故而对于结节的测量常常不准确、不可重复并且严重依赖于影像技师。 除了影像学诊断的困难外，不同的患者可能患癌风险水平也不一。诊断及治疗方案均应结合患者的临床评估及影像学评估。
6、磨玻璃结节会转变为肺癌吗？哪些表现提示磨玻璃结节可能是恶性的，何时建议患者手术切除磨玻璃结节？
对于磨玻璃结节转变成为肺癌的几率，医学界仍有争议，但普遍认为混合性磨玻璃结节成为肺癌的可能性更大。
此外，老年患者，持续存在的磨玻璃结节，形状不规则，出现胸膜凹陷征或其他通常引起恶性肿瘤的高危因素。
如何处理磨玻璃结节应当考虑以上所有的因素，同时也要尊重患者的选择。我们经验认为，若结节大小显著增大或结节内部质地不均一都是外科干预的指征。
一旦出现混合性磨玻璃结节，便应当引起警惕；结节实性成分的大小具有临床指导意义，而且实性成分的增大也是癌症的指征。一般情况下，需要根据实性成分的大小制定后续诊疗计划：
当实性成分直径＜5-6 mm时，3-6个月后复查CT；
当实性成分直径为 6-8 mm时，应在更短的时间内复查CT；
当实性成分直径＞8 mm时，建议完善PET/CT以及活检。
7、有研究团队指出：单纯性磨玻璃结节，不管大小如何，每年进行一次CT检查评估是否转变为混合性磨玻璃结节就已足够。如何解读这一结果？
首先我们不能通过单纯性磨玻璃结节来排除癌症的可能性，仍需要随访。然而频繁的CT检查可能导致高剂量X射线曝露，花费较高同时造成较高的心理压力。这个研究纳入的所有患者，只要在经验丰富医生的判断是纯磨玻璃结节，不论手术干预时间的早晚，手术治愈率都达到了100%，这一研究报道将随访期定为12月，即使磨玻璃结节的最终诊断是早期癌症，患者预后仍然良好。
因此，如果发现单纯性磨玻璃结节，病人无需惊慌失措，但请一位经验丰富的医生来评估该磨玻璃结节的恶性风险很重要。同时，区分混合性磨玻璃结节和单纯性磨玻璃结节至关重要。
8、如果结节的CT表现看起来是良性的，医生将给病人怎样的建议？
如果病变很可能是良性的（尽管因为如上所述的种种原因我们无法100%排除恶性肿瘤的可能），首先要建议患者的就是定期回来复查CT，监测结节的改变。
此外，表现为肺部结节改变的特定组织增生一般都是肿瘤的癌前病变，与其坐等下次复查，我们可以考虑以下方法来更加积极主动地降低风险：
多运动，增强机体整体免疫力；
多食用含大量抗氧化物质的食物（例如富含维生素C、E的食物或绿茶），有证据显示，抗氧化物质这种纯天然的物质能够阻止或推迟某些特定的细胞损伤；
戒烟；控制下呼吸道炎症；远离空气污染指数较高的地区、少接触厨房油烟；这都是在研究中被证明是肺癌的危险因素。
总而言之，磨玻璃结节并不可怕。发现磨玻璃结节后应当立即就诊，找到有经验的医生给予建议，规律进行CT随访，有助于将肺癌扼杀在摇篮状态。